ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις
Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή για οξεία χολοκυστίτιδα PDF Εκτύπωση E-mail

Από το προσωπικό αρχείο του κ. Κωτίδη

Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σε ασθενή με επανειλημμένα επεισόδια οξείας χολοκυστίτιδας τα οποία είχαν αντιμετωπιστεί (από άλλο χειρουργό) συντηρητικά. Ο ασθενής προσήλθε με πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, πυρετό και ταχυκαρδία. Υπεβλήθη άμεσα σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Είναι εμφανείς οι συμφύσεις και η έντονη φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Παρά τη φλεγμονή τα ανατομικά στοιχεία αναγνωρίζονται πλήρως και η επέμβαση ολοκληρώνεται με απόλυτη ασφάλεια. Απαιτείται βέβαια μεγάλη εμπειρία του χειρουργού στη λαπαροσκοπική χειρουργική ώστε να εκτελεσει με ασφάλεια τέτοιες επεμβάσεις.

Dim lights Embed Embed this video on your site

 
Ανάστροφη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή PDF Εκτύπωση E-mail

Ανάστροφη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σε παχύσαρκο ασθενή με οξεία χολοκυστίτιδα και ανατομική παραλλαγή (Mirizzi IB). Παρατηρείται πλήρης απουσία κυστικού πόρου, γεγονός που αυξάνει πολύ των κίνδυνο κάκωσης του χοληδόχου πόρου. Ωστόσο η προσεκτική εκτέλεση της επέμβασης ανάστροφα, εξασφαλίζει απόλυτη ασφάλεια.

Από το προσωπικό αρχείο του κ. Κωτίδη.

Dim lights Embed Embed this video on your site

 
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης PDF Εκτύπωση E-mail

Λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης.

Από το προσωπικό αρχείο του Δρ. Κωτίδη

Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι εξαιρετική για την αποκατάσταση βουβωνοκήλης ιδιαίτερα σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης κήλης  ή υποτροπής της κήλης. Η επέμβαση διαρκεί περίπου μισή ώρα ενώ ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του το ίδιο απόγευμα.

Dim lights Embed Embed this video on your site

 
Συχνές ερωτήσεις για τη γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσο PDF Εκτύπωση E-mail

Τί είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Είναι η παλινδρόμηση περιεχομένου του στομάχου προς τον οισοφάγο. Πρόκειται για ένα φυσιολογικό φαινόμενο που περιστασιακά παρουσιάζεται στους περισσότερους ανθρώπους, ιδίως μεταγευματικά. Υπό φυσιολογικές συνθήκες υπάρχει μια σειρά αμυντικών μηχανισμών που αποτρέπουν την εκτεταμένη παλινδρόμηση γαστρικού οξέος προς τον οισοφάγο.

Τί είναι η γαστροισοφαγική παλινδρομική νόσος (ΓΟΠΝ);

Είναι η χρόνια πεπτική νόσος που προκαλείται όταν η ποσότητα του γαστρικού υγρού, ή περιστασιακά της χολής, που παλινδρομεί στον οισοφάγο υπερβαίνει το φυσιολογικό όριο και την ικανότητα άμυνας του οισοφάγου προκαλώντας επίμονα συμπτώματα, με ή χωρίς βλάβη του βλεννογόνου του οισοφάγου.

Ποιά είναι τα συμπτώματα που προκαλεί η ΓΟΠΝ;

Το συχνότερο σύμπτωμα είναι πόνος, σαν κάψιμο, στο στήθος πίσω από το στέρνο. Μοιάζει πολύ με τον πόνο της στηθάγχης, γι’ αυτό οι ασθενείς συχνά (και σωστά) εξετάζονται πρώτα από καρδιολόγο. Μαζί με τον πόνο μπορεί να υπάρχουν έντονες ερυγές (ρεψίματα) με ανάρροια όξινου υγρού, δυσφαγία ή δυσκαταποσία.
Πολύ συχνά όμως τα συμπτώματα είναι εξωοισοφαγικά. Μπορεί δηλαδή η νόσος να εκδηλωθεί με χρόνιο βήχα, βραχνή φωνή, βουίσματα στα αυτιά λόγω παλινδρόμισης του γαστρικού υγρού προς το αναπνευστικό κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Πόσο συχνή είναι η νόσος;

Είναι πολύ συχνή. Περίπου 7% του γενικού πληθυσμού έχει καθημερινά επεισόδια συμπτωματικής παλινδρόμησης. Περίπου το 20-40% αυτών έχει πραγματική ΓΟΠΝ. Από αυτούς οι μισοί θα εμφανίσουν οισοφαγίτιδα ενώ το 20% των ασθενών με ΓΟΠΝ θα χρειαστεί τελικά χειρουργική θεραπεία.

Υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν σε ΓΟΠΝ;

Ο συχνότερος προδιαθεσικός παράγοντας είναι η διαφραγματοκήλη. Πρόκειται για μια κατάσταση που ουσιαστικά καταργεί τον μηχανισμό που προστατεύει τον οισοφάγο από την παλινδρόμηση προς αυτόν περιεχομένου του στομάχου. Έτσι, τα επεισόδια παλινδρόμησης είναι πιο συχνά αλλά και παρατεταμένα σε διάρκεια.
Άλλος παράγοντας που προδιαθέτει σε ΓΟΠΝ είναι η παχυσαρκία. Στην περίπτωση αυτή, η απώλεια βάρους συνήθως αρκεί για την υποχώρηση των συμπτωμάτων.
Τέλος, άλλες καταστάσεις που προδιαθέτουν σε ΓΟΠΝ είναι η κύηση, ο σακχαρώδης διαβήτης, το πεπτικό έλκος, καθώς και ορισμένα φάρμακα.

Είναι επικίνδυνη η ΓΟΠΝ;

Η ΓΟΠΝ είναι επικίνδυνη γιατί αν δεν αντιμετωπιστεί προκαλεί φλεγμονή στον οισοφάγο (οισοφαγίτιδα) και βαριές επιπλοκές όπως στένωση ή έλκη στον οισοφάγο και αιμορραγία. Ο μεγαλύτερος όμως κίνδυνος είναι η εμφάνιση μιας ειδικής μεταπλασίας (μορφολογικής αλλαγής) του οισοφάγου που χαρακτηρίζεται ως οισοφάγος Barrett, η οποία είναι προκαρκινωματώδης κατάσταση και οδηγεί σε αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου.

Τί πρέπει να κάνει ο ασθενής που έχει συμπτώματα ΓΟΠΝ.

Καταρχήν να επισκεφτεί τον χειρουργό του ή τον γαστρεντερολόγο του, ο οποίος θα τον υποβάλλει σε μια σειρά εξετάσεων αφενός για να διαγνώσει το εάν όντως πάσχει από ΓΟΠΝ και αφετέρου να αποφασίσει ποιά είναι η καταλληλότερη μέθοδος θεραπείας.

Ποιές είναι οι μέθοδοι θεραπείας που υπάρχουν;


Πάντα ξεκινάμε πρώτα με συντηρητικά μέτρα. Απώλεια βάρους, διακοπή του καπνίσματος, μικρά και συχνά γεύματα, όχι κατάκλιση αμέσως μετά το φαγητό, άνετα ρούχα.
Αν αυτά δεν αποδώσουν, προχωρούμε σε ειδική φαρμακευτική αγωγή ή σε επέμβαση.

Ποιοί ασθενείς χρειάζονται επέμβαση;


Καταρχήν ασθενείς στους οποίους η φαρμακευτική αγωγή έχει αποτύχει ή δεν μπορούν να την ανεχθούν ή εμφανίζουν επιπλοκές από αυτή. Επίσης ασθενείς που έχουν βαριά φλεγμονή στον οισοφάγο. Τέλος ασθενείς νέοι σε ηλικία καθώς και ασθενείς που τα κύρια συμπτώματά τους είναι εξωοισοφαγικά (βήχας ή βραχνάδα) καθώς τα συμπτώματα αυτά δεν υποχωρούν με την φαρμακευτική θεραπεία.

Ποιές χειρουργικές θεραπείες εφαρμόζονται σήμερα;


Οι χειρουργικές τεχνικές που εφαρμόζουμε σήμερα βασίζονται στην πτύχωση του θόλου του στομάχου (θολοπτύχωση) γύρω από τον οισοφάγο ώστε να ενισχύσουμε τους φυσιολογικούς προστατευτικούς μηχανισμούς και να εμποδίσουμε την παλινδρόμηση. Από τις διάφορες τεχνικές θολοπτύχωσης που υπάρχουν έχει αποδειχθεί πλέον σήμερα ότι εκείνη που πλεονεκτεί είναι η μερική θολοπτύχωση κατά Toupet. Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά, διαρκεί περίπου μία ώρα, ο ασθενής σιτίζεται και κινητοποιείται αμέσως και μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του το ίδιο βράδυ.




 
Λαπαροσκοπική καρδιομυοτομή κατά Heller PDF Εκτύπωση E-mail

Λαπαροσκοπική καρδιομυοτομή κατά Heller για την αντιμετώπιση αχαλασίας του οισοφάγου.

(Από το προσωπικό αρχείο του κου Κωτίδη)

Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια πάθηση που οφείλεται σε υπερπλασία του μυϊκού χιτώνα του κατώτερου οισοφάγου. Εκδηλώνεται κλινικά με προοδευτικά επιδεινούμενη δυσφαγία, αρχικά περισσότερο στα υγρά (παράδοξη δυσφαγία) και στη συνέχεια και στα στερεά. Αν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα οδηγεί σε μεγάλη διάταση του οισοφάγου. Η θεραπεία της πάθησης είναι η διατομή του μυϊκού χιτώνα του κατώτερου οισοφάγου με διαφύλαξη της ακεραιότητας του βλεννογόνου. Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά, διαρκεί περίπου μιά ώρα ενώ η μετεγχειρητική νοσηλεία δεν ξεπερνά το ένα 24ωρο.

 

Dim lights Embed Embed this video on your site

 

 
<< Έναρξη < Προηγούμενο 1 2 3 4 Επόμενο > Τέλος >>

Σελίδα 2 από 4

Επιλογη γλωσσασ

GreekEnglish (United Kingdom)

LinkedIn

View Stathis Kotidis LinkdIn's profile on LinkedIn

Ανακοινωσεις

Υπολογισμοσ ΒΜΙ

Βάρος (σε kg)

Ύψος (σε cm)

BMI


BMI Categories:
* Λιποβαρής = 18.5
* Φυσιολογικός = 18.5–24.9
* Υπέρβαρος = 25–29.9
* Παχύσαρκος = 30 ή μεγαλύτερο

Facebook


Λαπαροσκοπικεσ επεμβασεισ

a3

Παχυσαρκια

a2

Ογκολογικη χειρουργικη

a1

Banner Κλινική Αγ.Λουκάς
Banner Θέμα από artiapix
Banner Eπισκεφτείτε μας στο youtube
Banner Επισκεφτείτε μας στο facebook

δημιουργήθηκε από την Artiapix  - Πολιτική δεδομένων - Όροι Χρήσης

 Connor Williams Authentic Jersey